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八旬嬤微創手術切除肝腫瘤 五日後康復出院

 

  患有C型肝炎多年的江阿嬤,去年定期篩檢中發現腫瘤指數異常,經玉里慈濟醫院肝膽腸胃內科醫師易志勳以超音波檢查後,發現江阿嬤的右肝有7公分大的肝腫瘤,並轉介到花蓮慈濟醫院由一般外科主任陳言丞、做進一步的詳細檢查,確認江阿嬤罹患了肝癌,並為她安排微創右肝切除手術,術後復原良好的江阿嬤住院五日後,團隊送上蛋糕,歡喜祝福她出院。

 

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  87歲的江阿嬤住在花蓮玉里鎮,罹患C型肝炎的她,因為沒有出現不舒服的症狀,因此也沒有就醫治療,直到去年抽血檢查異常,護理師建議她到大醫院看診,今(112)年1月由玉里慈院的易志勳醫師,使用抗病毒藥物為江阿嬤治療,易志勳表示,當下同時為她安排腫瘤指數檢驗,發現其中胎兒蛋白數值升高外,透過肝臟超音波發現她右肝有7公分的肝腫瘤,隨即轉介到花蓮慈院一般外科主任陳言丞治療。

 

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    而後,江阿嬤經由肝臟電腦斷層與核磁共振等精密的檢查,證實為肝癌,陳言丞說明,因阿嬤為高齡長者,若要手術得做詳細的檢查,也確認她的心肺功能正常、生活能自理、走路也沒問題後,評估她可做積極的手術治療,且為了降低對病人其他功能或其他的器官、包含心臟、肺臟、腎臟的影響,所以選擇以微創手術腹腔鏡來切除肝腫瘤,並在日前手術完整切除位於第7肝葉的肝癌腫瘤。

 

    對於肝癌什麼情況下需要以手術方式來切除?陳言丞分享,肝癌的治療裡,最好的預後治療就是以手術切除腫瘤,再來是熱射頻燒及肝臟移植;以臺灣來說,最穩定適合的治療方式為手術切除,若是腫瘤局限在單一側或是單顆肝臟、肝功能穩定足以切除肝腫瘤的狀況下,團隊都會以肝切除手術為首選。

 

 

    「微創手術最大優點是手術病人可避免較大的上腹部傷口。」陳言丞表示,因為上腹部傷口破壞人體的筋膜與肌肉較多,最明顯的影響就是傷口的疼痛,再來則是術後呼吸的恢復,若是年紀較大或是呼吸功能不好的病人,都會影響他們脫離呼吸器的時間;而微創手術也能避免併發症的發生,且傷口大部分都在下腹部,不僅對腹壁的破壞小,對呼吸造成的影響也小,且術後3至5日就可出院。

 

    「幾乎所有腫瘤都可以使用微創手術來進行,但還是得評估病人的實際狀況來決定以哪種方式來切除。」陳言丞提到,醫師考量的著眼點在於腫瘤位置、切除程度、切除的安全範圍大不大、對於血管的傷害與保留,還要依據不同的腫瘤特性,包含肝癌、膽管癌或是轉移性的肝腫瘤等,都有不同的考量來決定以傳統手術還是微創手術來進行。

 

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  陳言丞與團隊送上祝福的蛋糕,祝福阿嬤可以出院了。一想到可以出院回家,江阿嬤就笑得合不攏嘴,江阿嬤的兒子說,母親手術後復原的速度很快,護理師也很細心,很謝謝玉里慈院與花蓮慈院醫療團隊的照護。

 

  陳言丞說明,B型肝炎、C型肝炎是造成肝硬化的原因,而肝硬化就是得到肝癌最大的危險因子,且有近一半的機率會復發;並表示,花蓮慈院團隊以完整的治療、病毒量的控制及定期追蹤下,使院內治療病人5年內肝癌無復發的存活率達6成;他也提醒病人,目前國民健康署提供年滿45至79歲民眾(原住民提早至40歲) ,可接受終身一次的B、C型型肝炎篩檢服務,提醒符合資格的民眾可多加利用,避免讓沉默器官肝臟,錯過最佳治療時間。

(照片由花蓮慈濟醫院提供)

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